نتایج جراحی گونیوتومی در کودکان مبتلا به گلوکوم مادرزادی اولیه

هدف: تعیین نتایج عمل جراحی گونیوتومی در کودکا ن مبتلا به گلوکوم مادرزادی اولیه. روش پژوهش: این مطالعه گذشته‌نگر بر روی 26 چشم از 19 کودک مبتلا به گلوکوم مادرزادی اولیه که از سال 1378 تا 1384 در بیمارستان فارابی تهران تحت عمل جراحی گونیوتومی قرار گرفته بودند؛ انجام شد. بیماران سن کم‌تر از 3 سال داشتند و فاقد سابقه قبلی عمل جراحی داخل چشمی بودند. پیامدهای اصلی مورد سنجش شامل فشار داخل چشمی (IOP)، نسبت کاپ به دیسک (C/D)، قطر قرنیه، میزان موفقیت عمل و عوارض جراحی بودند. موفقیت جراحی به صورت IOP کم‌تر از 20 میلی‌متر جیوه، با یا بدون مصرف دارو، به شرط توقف پیش‌رفت کدورت قرنیه، توقف افزایش قطر قرنیه و توقف افزایش نسبت C/D تعریف شد. یافته‌ها: متوسط سن بیماران در زمان تشخیص، 2/12±5/10 ماه (دامنه 36-0 ماه و میانه 5/7 ماه) و متوسط زمان پی‌گیری، 3/18±31/19 ماه (62-2 ماه) بود. قرنیه در 1/23 درصد موارد شفاف و در 9/76 درصد موارد دچار کدورت بود. متوسط IOP بیماران قبل از عمل 07/6±74/27 میلی‌متر جیوه (44-17 میلی‌متر جیوه) بود که بعد از عمل به 88/7±44/24 میلی‌متر جیوه (40-11 میلی‌متر جیوه) کاهش یافت (048/0P=). میانگین قطر عرضی قرنیه، قبل و بعد از عمل، به ترتیب99/0±60/13 میلی‌متر (mm 16-12) و 08/1±98/13 میلی‌متر (mm 16-12) بود (174/0=P). سن بروز بیماری، شفافیت قرنیه، اندازه IOP، نسبت C/D و قطر قرنیه قبل از عمل، بر میزان موفقیت گونیوتومی تاثیر قابل ملاحظه‌ای نداشتند. در همه بیماران، مختصری هایفما بعد از عمل وجود داشت که تنها در یک مورد، اندیکاسیون جراحی و شستشوی اتاق قدامی جهت خروج خون پیدا کرد که هایفمای مجدد ایجاد نشد و در بقیه موارد، خودبه‌خود بهبود یافت. نتیجه‌گیری: گونیوتومی یک عمل جراحی با عوارض اندک است ولی در بیماران ما میزان موفقیت این عمل کم‌تر از میزان موفقیت در گزارش‌های دیگران، به ویژه کشورهای غربی بود. شاید علت عمده این امر، وخیم‌تر بودن بیماری در نژاد ما و بروز بیش‌تر موارد بیماری در بدو تولد باشد. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1387؛ دوره 14، شماره 1: 27-22.